김병곤 마이크로프로텍트 법인장의 보험 상식 (15)

공보험 추가 혜택(보너스 프로그램)

인구 고령화 만성질환 증가에 따라 보험회사의 손해율도 점점 높아지고 있다. 이에 보험사는 가입자들이 사전 예방적 건강관리를 할 수 있도록 헬스케어 서비스를 줄줄이 선보이고 있다. 가입자들에게 건강 관련 정보를 제공하는 서비스부터 식단 조절, 운동 등 건강 행동에 대한 현금, 현물 보상을 제공하기도 한다.

독일의 공보험사들도 같은 목적으로 오래전부터 보너스 프로그램을 제공하고 있다. 공보험사는 지속적으로 증가하는 의료비 보험금을 억제하여 수익을 높일 수 있고 국민 건강수명도 연장할 수 있기 때문에 보너스 프로그램을 적극 홍보하고 있다. 하지만 이런 공보험사의 노력에도 불구하고 많은 사람들이 모르고 있거나 이용하지 않고 있다.

이번 칼럼에서는 공보험사가 제공하는 보너스 프로그램을 알아보고 놓치고 있는 혜택이 있는지 살펴보도록 하겠다.

대표적인 공보험사 혜택 정리

보험사는 각 활동마다 내부 기준에 따른 점수를 부여한다. 그리고 점수를 합산하여 보너스 프로그램에 참여한 가입자에게 혜택을 준다. 100여개의 공보험사가 각기 다른 프로그램을 운영하고 있어서 모두 살펴볼 수 없지만 공통으로 적용하는 항목을 중심으로 알아보도록 하겠다. 단, 보험사들이 일반적으로 적용하는 항목도 기준이 조금씩 다를 수 있으니 가입한 공보험사의 기준을 정확히 살펴보아야 한다.

1. 예방접종: 독일백신위원회(STIKO) 기준에 따른 예방접종을 하면 보너스를 지급한다. (U1~U6 검진은 모든 검진을 다 받아야만 보너스 지급된다)

2. 건강 검진: 35세부터는 3년마다 혈액검사, 소변검사를 포함한 기본 건강검진을 받을 수 있다.

3. 암 검진: 성별과 연령에 따라 특정 암에 대한 검진을 받을 수 있다. 암검진은 특정한 증상이 있어야 받을 수 있다고 알고 있는 경우가 있는데, 이것은 잘못 알고 있는 것이다. 오히려 보험사는 증상이 없어도 해당 나이에 받을 수 있는 검진은 신청하도록 권장한다.

4. 피부암 검진: 일반적인 암 검진은 나이에 따라 받을 수 있는 조건이 있지만 피부암은 발병률이 높아서 20세 이상부터 2년마다 검진받을 수 있다.

5. 대장 암 검진: 55세부터 대장 내시경, 대변 검사를 통한 대장 암 검진을 받을 수 있다.

6. 치과 검진: 6개월마다 한 번씩 치아와 잇몸을 정기검진 받을 수 있다.

7. 전문 치아 세척: 전문 치아 세척은 보통 100~150유로의 비용이 든다. 몇몇 보험사는 전문 치아 세척 비용의 일부 비용을 직접 지원하거나 보너스 프로그램을 통해 혜택을 준다.

8. 정상 체중과 혈압 관리: 체질량지수(BMI)와 혈압(BP)을 의사 또는 약국에서 확인하고 정상 범위에 있으면 점수를 받는다.

9. 스포츠 클럽 등록: 축구, 농구, 수영 등 스포츠클럽에 가입하면 1년에 한 번씩 보너스를 받는다. 정기적으로 참여하고 있다는 증거로 사진을 올리거나 클럽 관리자에게 확인서를 받는다.

10. 스포츠 대회 참가: 보험사에서 인증한 스포츠 단체가 주최한 대회에 참가한 것을 증명하면 1년에 한 번씩 보너스를 받는다.

11. 각종 건강 프로그램 등록: 금연, 영양 식단, 스트레스 해소 등을 다루는 건강 프로그램에 참여하고 출석 증명서를 제출하거나 프로그램 관리자에게 확인을 받으면 보너스를 받는다.

12. 임신 및 출산 관리: 초음파 검사, 풍진 검사 등의 출산과 관련된 검사를 산부인과에서 받으면 점수를 받는다.

포인트 적립 후 제출 방법

한국인이 많이 이용하는 공보험사를 중심으로 포인트 활용방법을 알아보자.

AOK의 경우 보너스 1점당 1유로로 계산하여 개인이 연간 최대 100유로까지 받을 수 있다. 현재까지는 홈페이지를 통해 신청서를 다운로드해서 작성하고 완성된 신청서를 출력하여 서명한 후 우편으로 AOK에 보내면 Bonus노트(Bonusheft) 를 우편으로 받게 된다. 이 보너스 노트에 담당 의사, 코스 강사 또는 트레이너에게 서명을 받는다. 연말에 작성된 보너스 노트를 보험사에 제출하면 보너스를 받는다.

2021년 4월부터는 AOK.de 홈페이지에 로그인하여 ‘Bonus fit’ 항목에서 보너스 쿠폰을 출력하고 증빙 서류를 첨부하여 (인보이스 등의 증빙 서류만 있어도 됨) AOK Bonus App를 통해 제출하거나 온라인 포탈 ‘Meine AOK’에 업로드하는 방식으로 간편해진다.

TK는 홈페이지에서 ‘My TK’로 로그인하거나 TK App을 통해 활동을 제출할 수 있다. 운동항목은 App을 다운 받은 후 스마트워치와 연동하여 기록되게 할 수 있다. 스마트워치가 없는 경우 스마트 폰을 켠 상태에서 움직인 거리 및 운동한 거리가 저장된다.

1년동안 포인트를 모으고, 그 후 3개월까지 적립한 포인트를 사용해야 한다. 예를 들어, 2020 년 12 월에 TK 보너스 프로그램을 시작하였다면 2021 년 11 월까지 포인트를 적립할 수 있다. 이후 늦어도 2022 년 2 월까지 포인트를 사용해야 하며 사용하지 않은 포인트는 소멸된다.

최소 1000점부터 포인트 사용이 가능하다. 1000점을 달성하면30유로를 현금으로 받거나, 60유로를 쿠폰으로 수령할 수 있다. 추가 100 점마다 현금은 3유로, 쿠폰은 6유로씩 보상 금액이 상승한다(최대 50유로까지) 쿠폰은 TK 에서 제공하는 다른 프로그램(예: 침, 스포츠 마사지, 안경)에 현금처럼 사용할 수 있다.

DAK는 연간 지급하는 최소 금액과 최대 금액 없다. 1포인트를 1유로로 환산하여 지급한다. 만약 보너스를 현금으로 받지 않고 특별 건강 활동(스포츠 클럽 가입, 여행 예방 접종. 안경 등)에 사용하면 20 % 보너스를 추가로 지급하고 스포츠 및 피트니스 장비로 구입하면 보너스의 2 배를 지급한다. (연간 최대 500까지 지급)

BARMER는 150포인트부터 사용 가능하다. 포인트 유효기간 3년이며 어린이와 청소년에게는 성인과 동일한 활동을 하여도 포인트를 추가로 지급한다. 특이한 점은 포인트를 가족, 친구들에게 양도 가능하며 구호 단체에 기부할 수도 있다.

종종 건강검진을 이용하지 않으면 보험료를 환급해 준다고 잘못 알고 있는 경우도 있는데 보험사의 보너스 프로그램을 최대한 활용하여 건강도 지키고 비용도 아끼도록 하자.

1208호 24면, 2021년 2월 26일

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